모든 것이 아주 순진하게 시작되었습니다.
11 월 중순에 나는 내 목 뒤쪽에있는 약간의 충격이 영원히 아파지기 시작했다는 것을 알아 차리기 시작했다.
처음에는 짜증 스러웠습니다. 어느 수요일 밤에 나는 펜싱 레슨을 받고 있었는데, 마스크를 씌우는 것이 잘못된 방식으로 문지르는 것을 발견했습니다. 나는 그것에 대해 많이 생각하지 않았다.
그런 다음 Mt. St Helens , 내 범프가 자라기 시작했습니다. 내 목은 매우 뻣뻣 해져서 운전자 옆 창문을 통해 차량을 확인하려면 몸통 전체를 돌려야했습니다. 분화가 임박한 것 같았다.
[아내가 사진을 찍었는데, 그 사진은 너무 심해서 보지 못하도록하겠습니다. 게다가 나는 의대에 갈 생각이 전혀 없었던 이유이기도하다. ]
감염된 피지 낭종이었습니다. 의사는 박테리아 감염을 막기 위해 설파 메톡 사졸을 복용하도록했습니다.
1- 설파 메타 졸
며칠 후 나는 침대에서 간신히 일어날 수있어서 너무 피곤했고, 게다가 열과 오한이오고 있었다. 또한 예상대로 Mt. St. Helens는 세 개의 분리 된 봉우리에서 분출했고,“용암”[거꾸로 쓰여진“sup”에 대한 완곡 어법입니다. 다시 말하지만, 매우 역겹습니다.
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산. 세인트 헬렌 분출
낭종을 제거해야했기 때문에 외과의를 만났습니다. 아직 수술하기에는 너무 지저분해서 수술을 위해 며칠 더 기다려야했습니다. sulfamethoxazole은 효과가 없었기 때문에 대신 clindamycin을 사용했습니다.
2- 클린다마이신
[저기 키랄 센터에주의하세요! 우선 설탕이 있고 염소 입체 중심을 포함하는 측쇄가 있습니다. 총 몇 개의 키랄 센터가 있습니까? 하단 답변]
고맙게도 항생제는 큰 효과를 냈습니다. 나는 더 이상 극도로 피곤하지 않았고 열 / 오한이 사라졌습니다. 추수 감사절 주간에 아내의 가족과 함께 켄터키에있는 매머드 동굴 에 갈 수있을만큼 기분이 좋았습니다 .
다음 날은 수술이었습니다. 내가 마지막으로 기억하는 것은 수술실로 바퀴를 옮겼고, 기억하지 못하는 어느 시점에서 전신 마취를 받았을 것입니다. 붕대를 감고 한 시간 후에 침대에서 깨어 났을 것입니다. 내 목 뒤.
그들이 나에게 프로 파폴을 준 것으로 밝혀졌습니다. 정맥으로 전달됩니다.
3- 프로포폴
그것은 단지 나를 기절시키기위한 것이었다. 실제 진통제는 펜타닐이었습니다.
4- 펜타닐
마취에서 회복하는 것은 재미가 없었습니다. 수요일의 나머지 시간은 뻣뻣한 목으로 Abe Lincoln Monument 인상을 남기며 자거나 의자에 앉아 보냈습니다. 수술로 인해 목에 상당한 통증이 있었지만 다행히도 수면에 필요한 이러한 목적으로 하이드로 코돈을 처방 받았습니다.
5- 하이드로 코돈
다음날 나는 충혈 된 눈, 아픈 다리, 사라지지 않을 코피로 일어났습니다. 하루를 기다린 후 금요일에 드디어 병원 응급실에 가서 검사를 받았습니다.
표준 테스트 배터리를 실행 한 후 의사는 내 혈소판 수가 34 개라고 말했습니다. 정상인의 혈소판 수는 150-300입니다. 20 세 미만은 즉시 수혈을 시작합니다.
진단은 DIC (확산 된 혈관 내 응고)라고 불리는 것이 었는데, 동시에 출혈과 응고 (다리 통증? 혈전]. DIC 에 대한 Wikipedia 기사 는 그다지 안심이되지 않았습니다.
"DIC 환자의 예후는 원인에 관계없이 종종 암울합니다. 환자의 10 %에서 50 % 사이가 사망 할 것입니다."
DIC에는 일반적으로 근본 원인이 있으므로 처음부터 무엇이 시작되었는지 파악하려는 문제가 발생했습니다. 그래서 저는 박테리아, 바이러스 등에 대한 노출 가능성에 대한 일련의 질문을 받았으며 의사 중 한 명이 진지하게 저에게 물었습니다.
“화학 물질에 노출 된 적이 있습니까?”
10 년 동안 유기 화학 실험실에서 일하고 수많은 독성이 강한 환경 위험을 처리했습니다 [물론 안전하게]?
“아주 많이”라고 나는 대답했다.
그녀의 얼굴이 떨어졌다. "오. 그것은 우리의 분석을 복잡하게 만들 것입니다.”
헤헤.
긴 이야기를 간단히하기 위해 그들은 보통 이식 수혜자들을 위해 예약 된 병원의 일원으로 나를 세우고 3 일 동안 심각한 항생제를 떨어 뜨 렸습니다.
나는 몇 년 전에 반코마이신 합성에 관한 Evans 와 Boger의 논문을 읽었 지만 직접 만나 본 적이 없었습니다. 나는 vanco drip에있는 것이 즐거웠다고 말할 수 없다 – 나는 결코 2 시간 이상 연속적으로 수면을 취하지 않았다.
그러나 분자 자체는 다음과 같이 아름답습니다.
6- 반코마이신
[아미노산을 얼마나 찾을 수 있습니까? 설탕이 몇 개야?]
반코마이신과 동시에 페니실린 유도체 인 조신 (Zosyn )을 떨어 뜨 렸습니다 . 수년에 걸쳐 박테리아는 유기체 [ 베타 락타 마제 ]를 해치지 않고 베타-락탐 고리 를 파괴하는 단백질을 합성하여 페니실린에 대한 내성을 개발했습니다 . 군비 경쟁에서 한 단계 더 나아가 zosyn은 페니실린 항생제 피 페라 실린과 베타-락타 마제 억제제 타조 박탐을 결합합니다.
7 조신
작동 했나요? 내 위장 박테리아가 복종했다고 말하는 것이 안전합니다. 그러나 그것은 질병의 근본 원인을 다루지 않는 것 같습니다.
의사, 수술팀, 혈액 학자, (매우 친절한) 간호사가 3 일 동안 회오리 바람을 방문한 후 혈액 응고에서 혈소판 일부를“해제”하기 위해 헤파린 [혈액 희석제]을 받았습니다. 이것은 속임수였습니다. 제 혈소판 수가 40 대 중반에서 60 대, 80대로 올라 가기 시작했고, 그리고 – 병원에 입원 한 지 5 일째되는 날 – 3 자리 혈소판 수 (그리고 자유)가되었습니다.
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헤파린의 단량체 단위
퇴원에 대한 나의 보상은 다음 2 주 동안 헤파린을 스스로 투여하는 것이 었는데, 하루에 두 번 배를 번갈아 가며 찔렀습니다. 마침내 혈소판 수가 213 개 범위로 올라 갔기 때문에 모든 것이 명확 해졌습니다. 오늘날까지 백혈병과 같은 심각한 문제가 배제되었지만이 작은 모험의 원인을 정확히 알 수있는 사람은 아무도 없습니다.
어떤 질병으로도 병원에 입원 한 적이없는 건강한 사람으로서, 이것은 건강 보험의 가치에 대한 눈을 뜨게하는 교훈이었습니다.
낭종을 제거하기위한 작은 수술 (매우 일상적인 시술로 간주되는)은 $ 16000 이상입니다. 5 일 입원 비용은 $ 28,000 이상입니다. 보험이 없었다면 이것은 재정적으로 타격을 입었을 것입니다. 보험을 사용하면 본인 부담 비용이 약 3k에 불과합니다.
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그래서이 작은 모험은 휴일 휴가와 결합되어 제가 곧 발표하고 싶은 MOC를위한 두 개의 큰 프로젝트를 끝내려고 노력하면서 결석을 설명합니다.
그리고 크리스마스를 위해 얻은 밴조를 배우는 것입니다.
밴조
즐거운 휴식이 되셨기를 바랍니다. 새해 복 많이 받으세요! 다음 포스트에서는 알코올, 에테르 및 기타 관련 분자에 대한 시리즈로 돌아갑니다.
1) Clindamycin에는 9 개의 키랄 센터가 있습니다.
2) 프로포폴 염소화 제품은 다음과 같습니다. OH와 이소 프로필은 모두 op 디렉터이지만 OH는보다 활성화 된 그룹이므로 "더 강한 기부자가 승리"하기 때문에 Cl은 OH 그룹에 파라가됩니다.
10- 프로포폴 퀴즈
참고 – 논평자 opsimath 는 OH의 존재가 고리를 강하게 활성화하고이 경우 AlCl3 촉매가 필요하지 않을 것이라고 언급합니다 [이것은 푸란, 피롤 및 인돌과 같은 다른 고도로 활성화 된 고리의 할로겐화에도 해당됩니다] 교과서는 종종 이와 같은 미묘한 세부 사항을 언급하십시오.
3) 반코마이신에는 7 개의 아미노산과 2 개의 당이 있습니다.
아래의 마지막 참고 사항 – 프로 파폴의 구조를 살펴보면 일반 식품 첨가물 BHT 의 구조에 얼마나 가까운 지 놀랍습니다 . BHT가 마취 특성을 테스트 한 적이 있는지 궁금합니다.
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